最早接触无痛分娩是在1994年生我宝宝的时候，当时我作为一个年轻的麻醉科医生，遇到好多产妇在生孩子的时候非常痛苦。这给我留下了心理阴影，就想选择剖腹产，产科主任果断地拒绝了我，说你条件非常好，一定要自己生。当我无望的时候，我的老师徐成娣跟我介绍了无痛分娩技术。我是上午十点钟进的产房，点上缩宫素以后，大概下午两三点的时候，规律性宫缩越来越强烈，痛到大汗淋漓。这时候徐成娣老师就给我在后背上打了阻滞针，也就5分钟时间。打上以后，我就睡了几个小时，等我醒的时候，护士对我说：“你宫口都开全了?！蔽曳浅＞?，因为这个过程我一点感觉没有。然后我就从待产室走到另一件屋子的产床上，有一种踩棉花的感觉，得有人搀扶我。我顺利地分娩了，生了一个七斤半的宝宝，非?？砂?。

　　无痛分娩在专业上叫做分娩镇痛，现在特指是椎管内阻滞镇痛。我们在脊柱间隙，尤其是腰段的脊柱间隙，进行一个穿刺性的操作，把麻醉药物，打到它潜在的腔隙，叫硬膜外腔，这样能产生一个区域镇痛效果。我们对这根椎管，也就是脊柱有基本的要求：首先它在解剖结构上应该是正常的，椎间隙要比较的清晰，不能有严重的畸形。如果说有腰椎间盘突出，要由麻醉科医生来提前评估一下。而且要对她的凝血，有一定的要求，比如血小板要大于10万。以及产妇要没有特别严重的基础代谢病，这些都是它的一个适应症。对于90%以上的妈妈都可以具备无痛分娩的适应症。

　　有的人会很顾虑，比如说这个药物是要打到脊柱里，是不是会很疼，其实我们是在脊柱椎间隙进行操作，它的疼痛程度跟静脉穿刺差不多，比宫缩痛要轻得多，一般的人都是耐受的。

　　好多孕妈妈对生产方式的选择有一定顾虑，因为她没有更多地了解无痛分娩知识，她就把剖腹产手术认为是一个最优选择。剖腹产本身它是一种手术，是一种非自然状态下的分娩方式，在医学上它是需要有医学指征才能做。世界卫生组织对剖腹产率的要求是控制在15%以下，中国的剖腹产率远远高于这个数字，实际上有更多的人为因素。剖腹产有这么一点，叫做一剖到底，当你第一胎是剖腹产的时候，往往第二胎还得需要剖腹产。剖腹产又叫做什么呢？叫开天窗，从腹部皮下脂肪到腹膜再到子宫，把子宫要横向打开，然后把宝宝取出来。这个子宫它实际上就有斑痕了，下次怀孕的时候，你的胎盘如果附着在你的子宫瘢痕上，就有可能导致第二次剖腹产的胎盘植入，会导致产妇大出血危及产妇的生命。

　　剖腹产出来的孩子是不是更聪明？其实不是，因为自然分娩是人类生息繁衍最主要的基本方式，孩子在母亲的产道挤压过程当中，对他神经系统和脑部的发育是一个刺激，从内部环境到外部环境，他有一个逐步适应的过程。但是，剖腹产孩子的头是一下出来的，所以产后新生儿颅内出血的发生率远远要高于自然分娩。到后期，孩子长大了以后，你们可能也听说过，统合失调等行为的一些改变，都跟剖腹产有直接的关系。我们希望通过积极开展无痛分娩，把人为因素的剖腹产率给降下来。无痛分娩技术是区域阻滞麻醉，你就可以理解为，麻醉药是精准镇痛，这些麻醉药物，通过二次代谢到母体循环，母体循环以后再通过胎盘屏障。所以我们现在采用的无痛分娩技术，是最安全也是效果最好的镇痛方法。

　　在我工作的这30多年中，见到了数以万计的新生命降生。新生命的来临总能带给人以希望，这必然是一件幸福的事。但是，除此之外让我感触更深的，还有孕妈妈们生产时所经历的痛苦和挣扎。医院的产科每天都能听到产妇们此起彼伏的呼叫声，相当一部分人会因为疼痛而五官扭曲失去尊严。每当这个时候我就在想，能不能让她们都打上无痛，适当地为她们减轻一下痛苦，让她们好好地休息一下，顺顺利利、平平安安地度过这个分娩期。无痛分娩为什么推广起来存在这么多的问题呢？首先，很多人会觉得，女人生孩子经历产痛是一个天经地义的事情，忍一忍疼痛就生下来了。打麻醉药会不会影响下一代？无痛分娩用的麻醉药剂量是非常非常低的，不管对大人还是孩子来说都是安全的。它阻断我们疼痛神经的同时，对孕产妇机体的影响不是很大。除了大家的理念、认知问题之外，还有方方面面的原因：比如说现在收费政策的制定，医务人员的认知度，医务人员的整体配合协调问题，还有麻醉医师的短缺等，这些都或多或少地影响着无痛分娩技术的普及和推广。随着舒适化医疗逐渐地被提到意识议程，像我们很多疾病的诊断治疗都已经进入到了无痛的阶段：比如说无痛胃镜、无痛肠镜、无痛器官镜等，在其他科室已经很普及了。那作为第二大疼痛的分娩疼痛，为什么要让女人来忍受呢？

　　无痛分娩它不是一项很新的技术，在国外，从1846年、1847年那会儿就开始有了。经过这么多年的发展，无痛分娩在国外的普及率非常高，像英国、美国，甚至达到百分之八九十的普及率。因此，他们的剖宫产率相对来说也是很低的，大概能到20%左右。

　　作为医务人员来讲，我们是有责任和义务来推广分娩镇痛的。我们组成了常春藤无痛分娩基层性的专家小分队，从2018年8月11日开始，我们在21个城市培训了6千多名医务人员。古往今来，女人为了生孩子都忍受了很多的痛苦，让分娩回归自然，让产妇在分娩的时候拥有尊严，让生活在当今社会的育龄妇女享受无痛分娩技术，不仅仅是我们这一代医者的责任，更需要全社会的共同努力。认知的回归、理念的颠覆和业界的革命需要我们勇敢地去面对，让我们携手并肩，一直坚持走下去；让我们同心同德，共同去迎接无痛分娩的春天！